COVID-19可能直接或间接影响心血管系统。损伤心血管的机制包括：血流动力学紊乱或低氧血症直接损伤心肌、炎症性肌病、应激性心肌病，高凝状态导致微血管功能障碍或血栓形成，以及使冠状动脉斑块不稳定的全身性炎症(细胞因子风暴)，导致或促发急性冠脉综合征(ACS)、心肌炎等疾病，有一些研究也表示COVID-19会增加急性心肌梗死的风险。[1] 其中心肌炎、心肌劳损是最近尤为热门的讨论话题，例如:来自澎湃新闻刊登的《阳后，千万要警惕这个病》，其中特别指出需要注意病毒性心肌炎的问题[2]。
心肌炎概述:
心肌炎是指心脏肌肉（心肌）发生的炎症。此炎症可能降低心脏的泵血能力，心肌炎可由多种感染性和非感染性原因引起，有时对药物的反应或是全身性炎症也可能导致心肌炎。[3]
常见的心肌炎体征和症状包括：[3-4]
1. 胸部疼痛
2. 心跳加快或不规则（心律不齐）
3. 休息或活动时气短
4. 疲劳
5. 病毒感染的其他体征和症状，例如头痛、身体疼痛、关节疼痛、发热、咽喉疼痛或腹泻
常见的心肌炎的诊断方法:[4]
1. 心电图：可以显示心脏的电流变化，检测有无异常心律。
2. 血液检查：测量白血球和红血球计数，以及检测如肌钙蛋白、肌酸激酶、利钠肽、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等心脏生物标志物，可了解心肌有无受损。
3. 心脏彩超：检视心脏的跳动状况，可观测有无心脏种大、泵血或瓣膜问题。
4. 心血管磁共振成像
心肌炎治疗:
目前对于心肌炎的药物治疗，以对症治疗为主，并以卧床休息、保持情绪稳定、足够营养、改善心肌能量代谢等方法辅助恢复[5]。心肌炎康复之后，建议减少饮食中的钠，饮食清淡，避免饮酒，戒烟，一般还会建议在诊断后的一段时间内避免剧烈运动[6]。
以下建议几种健康生活方式[7]:
1. 减少体力活动:在3-6个月内，避免剧烈的体育活动，如提重物或竞技运动，以使心脏得以康复。
2. 调整你的饮食:吃有益于心脏健康的食物，如水果、蔬菜、坚果和富含Omega-3的食物。
3. 避免食用高钠含量的食物，以及饱和脂肪和反式脂肪。
4. 避免饮用含咖啡因的产品和能量饮料，因为它们会刺激你的心脏，使其更加努力地工作，容易提高心律。
5. 限制酒精
6. 戒烟:香烟含有的化学物质会损害心脏，并有可能引起进一步的并发症。
平时也可以摄取一些对心肌有帮助的食物，例如辅酶Q10，它是心肌中线粒体的组成，也是影响心肌能量代谢的重要成分，不仅如此，辅酶Q10还具有抗氧化的功效，减少自由基对心脏的损害。食物中也天然存在辅酶Q10，例如金枪鱼、沙丁鱼、坚果及肉类，建议平时饮食中可以多吃这些食物，若摄取量不足，可以考虑以补充剂的方式进行补充[8]。
REF:
[1] Libby P, Loscalzo J, Ridker PM, Farkouh ME, Hsue PY, Fuster V, Hasan AA, Amar S. Inflammation, Immunity, and Infection in Atherothrombosis: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 23;72(17):2071-2081.
[2] https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_21330325
[3]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/myocarditis/symptoms-causes/syc-20352539
[4] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-myocarditis-in-adults?csi=753ac298-d05b-47ac-99b3-97ccaa336525&source=contentShare
[5]成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识[J];中华心血管病杂志;2017年09期
[6] https://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/
[8] Arenas‐Jal, M., Suñé‐Negre, J. M., & García‐Montoya, E. (2020). Coenzyme Q10 supplementation: Efficacy, safety, and formulation challenges. Comprehensive reviews in food science and food safety, 19(2), 574-594
